作者：華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院藥學部 趙薪苑、龔宇晟

　　隨著年齡的增長，越來越多的疾病會“不期而至”，骨關節(jié)炎就是一種令人頭疼的病癥。骨關節(jié)炎多發(fā)于中老年群體，隨著新陳代謝變慢，體內(nèi)氨糖含量下降，軟骨合成能力下降，關節(jié)軟骨中粘多糖不足，膠原纖維受損，軟骨退化，從而形成關節(jié)炎，其病理特征為關節(jié)軟骨進行性退化，對患者的身體健康造成較大損傷，且隨著時間推移日趨嚴重。目前，對于骨關節(jié)炎的治療以藥物治療為主，側重于改善患者的關節(jié)功能以及緩解疼痛兩方面。前者廣泛使用氨基葡萄糖作為治療手段，后者主要以雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥為主。市面上常見的藥物多為二者的復方藥物，通過兩方面雙管齊下達到既治標又治本的效果。

　　鹽酸鹽 or 硫酸鹽

　　氨基葡萄糖類藥物是一種改善骨質(zhì)結構的慢作用藥，有保護關節(jié)，修復軟骨的作用。氨基葡萄糖類化合物主要以鹽酸鹽、硫酸鹽以及復鹽三種形式存在。氨基葡萄糖硫酸鹽因不含金屬氯化物而極易吸潮和氧化，使得其制劑開發(fā)存在一定的困難，而由氨基葡萄糖硫酸鹽與金屬氯化物復合形成的復鹽，化學性質(zhì)穩(wěn)定，易于制成各種制劑，故而市場上常見的硫酸鹽產(chǎn)品實際上是復鹽產(chǎn)品。相比而言，氨基葡萄糖鹽酸鹽的穩(wěn)定性好，純度高。

　　治療膝關節(jié)炎，如何取舍氨基葡萄糖的硫酸鹽與鹽酸鹽呢？

　　不同地區(qū)、不同用藥習慣的臨床醫(yī)生可能會有不同的推薦，現(xiàn)代研究表明二者在療效和安全性上并無明顯差別。對改善關節(jié)炎有益處的是氨基葡萄糖，而與鹽酸根和硫酸根無關。鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖均能被胃酸解離，二者的藥代動力學特征具有一定相似性。硫酸氨基葡萄糖的穩(wěn)定性與純度均低于鹽酸氨基葡萄糖，故鹽酸氨基葡萄糖性價比更高。治療膝骨關節(jié)炎時，雖然會因為醫(yī)生的用藥習慣不同而提出不同的用藥方案，但鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖的臨床療效與安全性相當，患者服用任意一種均能產(chǎn)生相當?shù)闹委熜Ч?。鑒于硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖對胃腸道的刺激性，建議患者勿空腹服藥，可在飯后服用。此外，臨床上常采用氨基葡萄糖與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥配伍用藥，輔以熱敷、針灸、推拿、適量鍛煉以及與中藥聯(lián)合治療等方式，從而為患者帶來更好的治療效果。

　　審稿專家：華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院藥學部 王文清

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